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NEJM:“星星的孩子”儿童期和青少年期鼻内催产素有效?

2022-04-11 00:41:57 来源:南京癫痫医院 咨询医生

自闭症又称自闭症或孤独障碍(ASD)等,是广泛发育障碍的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将ASD分为五种:孤独障碍,Retts综合征、童年瓦解障碍、阿斯伯格综合征和非特定综合征ASD。孤独症和阿斯伯格综合征是常见的。

自闭症是一种影响多个发展领域的终身疾病。永远沉浸在自己的星空中,ASD被称为星星的孩子。目前关于自闭症的发病率报告不同,一般认为约为儿童人口2~5/万人,男女比例约为3~4:1,男孩比女孩多3-4倍。

实验研究和小型临床试验表明,鼻催产素治疗可以减少自闭症谱系障碍患者的社会障碍(见:Nature:星星的孩子重见光芒!唤醒共情基因Nlgn3,或者可以治愈自闭症)。在临床实践中,许多自闭症谱系障碍儿童使用催产素。为此,杜克大学精神病学与行为科学系的专家进行了相关研究,结果发表在NEJM杂志上。

研究人员对3至17岁的自闭症谱系障碍儿童和青少年进行了为期24周的鼻催产素治疗安慰剂比较试验。参与者按1:1的比例随机分配,根据年龄和语言流畅性进行分层,接受催产素或安慰剂,并在鼻内给药。总目标剂量为每天48IU。主要结果是修改异常行为检查表后的社会退缩子量表(ABC-mSW)从基线的最小二乘平均变化来看,该量表包括13个项目,社会互动越少)。次要结果包括两个额外的社会功能测量和一个简单的智商测量。

结果表明,355名儿童和青少年中有290人被纳入筛查。共有146人被分配到催产素组,144人被分配到安慰剂组;139人和138人完成了基线和至少一次基线ABC-mSW评估并纳入修改后的意向治疗分析。

两组病人在随访期间ABC-mSW评分的差异

催产素组的ABC-mSW评分(主要结果)从基线起最小二乘平均变为-3.7,安慰剂组为-3.5(最小二乘平均差,-0.2;95%置信区间,-1.5至1.0;P=0.61)。试验组中的次要结果一般没有区别。两组不良事件的发生率和严重程度相似。

综上所述,鼻催产素治疗在24周内并没有显著改善自闭症儿童的社会或认知功能。

参考文献:

IntranasalOxytocininChildrenandAdolescentswithAutismSpectrumDisorder.NEnglJMed2021;385:1462-1473.DOI:10.1056/NEJMoa2103583

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