Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频带、重伤、老年人尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即成年人后期开始的抑郁症)在当今世界范围内负面影响着越来越多的人。老人的年首次抑郁症患病率比其他任何时期都要高，60岁直至为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相比之下，抑郁症的患病率在成年人早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有抑郁症病史的老人中，80-84岁和90-94岁的累积抑郁症患病率并列1.85%和3.25%。中风和神经退行性疾病占LOE诊断的一部分；之前的数据分析说明了，即使没有中风或痴呆，心肌梗死和糖尿病等血管壁危险因素所也是LOE的危险因素所。然而，相当为数的LOE个案仍然不必用这些潜在的病因来解释。

腹部细菌感染也是获得性抑郁症的一个危险因素所，但既往的腹部细菌感染病史也许在多大层面上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280万人受到病症脑细菌感染(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后抑郁症(PTE)占所有抑郁症个案的5%-20%。TBI后30年的累积患病率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重细菌感染的16.7%。PTE的患病短时间从最初的TBI的几周到几年大概。先前的几项数据分析发现，与年轻的人相比，遭受腹部细菌感染的老人(即>65岁)遭遇PTE的安全性极高。此外，在老人群中，先前腹部细菌感染的为数和比较严重层面对LOE安全性的负面影响外观上较差。

新社区动脉粥样穿孔安全性(ARIC)数据分析获取了一个多样的机会。近日，有数据分析人员通过30年的随访和年长以来收集的数据，评量以新社区基础上的老人群腹部细菌感染和LOE密切关系的关系。这项数据分析的主要目的是已确定腹部细菌感染与67岁或极高岁数抑郁症的发展密切关系的关系(在达到联邦社会保障资格后允许两年的无抑郁症期，以已确定抑郁症暴力事件)，修正LOE的人口统计学和其他危险因素所。次要目标最主要评量腹部细菌感染阈值(0、1或2+既往腹部细菌感染)和腹部细菌感染比较严重层面(轻度与中度/重度)与LOE的共同点性，以及评量腹部细菌感染与LOE密切关系的共同点有否因首次腹部细菌感染的短时间各有不同而各有不同(

8872名自发性举行了新社区动脉粥样穿孔安全性(ARIC)数据分析，其中最主要连续社会保障服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的种族主义)。数据分析已确定了截至2018年的相关社会保障FFS关于休养/急诊科护理的索赔、休养治疗的鼓励监测和自发性自我报告的腹部细菌感染。截至2018年的LOE个案是从相关的Medicare FFS索赔中已确定的。数据分析应用于Cox%安全性模型来评量颅脑细菌感染与LOE的共同点性，并对人口、心血管壁和穷困方式因素所进行了修正。

有颅脑细菌感染病史后遭遇LOE的修正危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证词说明了，有很大的LOE安全性的mg-反应关系与既往腹部细菌感染的增大有关(与无腹部细菌感染相比，1次以上的腹部细菌感染的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部细菌感染，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部细菌感染相比，更比较严重的腹部细菌感染(轻度细菌感染的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度细菌感染的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与成年人颅脑细菌感染(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑细菌感染(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部细菌感染与遭遇LOE的安全性增大有关，特别是当腹部细菌感染遭遇在较年长的岁数时，而且有证词说明了，在先前更多的腹部细菌感染和更比较严重的腹部细菌感染之后，LOE的安全性极高。

这项数据分析获取了I类证词，说明了迟发性抑郁症的安全性增大与腹部细菌感染有关，并随着多发和更比较严重的腹部细菌感染而进一步增大。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214