Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生可能性，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即年长初开始的帕金森氏症)在全球范围内阻碍着日益多的人。儿童的年首次帕金森氏症存活率比其他任何末期都要高，60岁在此之后为40-110/10数百人，80岁后为175/10数百人。相比较之下，帕金森氏症的存活率在年长早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有人帕金森氏症病世界史的儿童中的，80-84岁和90-94岁的累积帕金森氏症存活率分列1.85%和3.25%。中的风和脑部退行性哮喘占去LOE治疗的一部分；之前的学术研究断定，即使没有人中的风或痴呆，全身性和糖尿病等微血管危险性原因也是LOE的危险性原因。然而，远比需求量的LOE传染病仍然不用用这些潜在的病因来断言。

四肢损坏也是获得性帕金森氏症的一个危险性原因，但既往的四肢损坏病世界史似乎在多早先上引发LOE还不有点相符。至少，旧金山每年有280数百人受到痛楚性脑损坏(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。痛楚后帕金森氏症(PTE)占去所有帕金森氏症传染病的5%-20%。TBI后30年的累积存活率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重损坏的16.7%。PTE的发病一段时间从最初的TBI的几周到几年不等。之前的几项学术研究推测，与心目中的的人相比较，遭受四肢损坏的儿童(即>65岁)起因PTE的高风险较低。此外，在儿童群中的，之前四肢损坏的需求量和情况严重程度对LOE高风险的阻碍形态较佳。

邻里静脉粥样硬化高风险(ARIC)学术研究缺少了一个截然不同的更是进一步。据悉，有学术研究技术人员通过30年的随访和中的年以来采集的统计数据，评估以邻里为基础的儿童群四肢损坏和LOE密切间的关系的关联性。这项学术研究的主要借以是考虑到四肢损坏与67岁或较低岁数帕金森氏症的发展密切间的关系的关联性(在远超美国联邦医疗保险资格后必需两年的无帕金森氏症期，以考虑到帕金森氏症事件)，修正LOE的人口需求量统计学和其他危险性原因。次要目标最主要评估四肢损坏频率(0、1或2+既往四肢损坏)和四肢损坏情况严重程度(轻度与中的度/重度)与LOE的之外性，以及评估四肢损坏与LOE密切间的关系的关联性是否因首次四肢损坏的一段时间各有不同而各有不同(

8872名与会者参加了邻里静脉粥样硬化高风险(ARIC)学术研究，其中的最主要连续医疗保险服务中的心(CMS)的服务费(FFS)区域内(55.1%的女性，21.6%的黑人)。学术研究考虑到了截至2018年的之外医疗保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的努力监测和与会者自我简报的四肢损坏。截至2018年的LOE传染病值得注意之外的Medicare FFS索赔中的考虑到的。学术研究使用Cox比例高风险模型来评估颅脑损坏与LOE的之外性，并对人口需求量、全身性和生活方式原因同步进行了修正。

有颅脑损坏病世界史后起因LOE的修正危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有结论断定，有更是大的LOE高风险的剂量-反应间的关系与既往四肢损坏的上升有关(与无四肢损坏相比较，1次以上的四肢损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损坏相比较，更是情况严重的四肢损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中的度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损坏与起因LOE的高风险上升有关，值得注意是当四肢损坏起因在较年长的岁数时，而且有结论断定，在之前更是多的四肢损坏和更是情况严重的四肢损坏之后，LOE的高风险较低。

这项学术研究缺少了I类结论，断定迟发性帕金森氏症的高风险上升与四肢损坏有关，并随着多发和更是情况严重的四肢损坏而进一步上升。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214