教练癫痫发病，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学自建华山疗养院内 章悦

来源丨章悦的公众号

艾伯特头有个威尔森感叹要学浮底，我告诉她浮底很危险性。这是我最近碰只见的一个情形。

这个病征是一名年轻女病态，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山疗养院内骨骼肌内科求医，她特别是在让人羡慕的职业—专职的浮底教练。

在 3 月底 10 日在此之前她多年来在给学员好好浮底培训，3 月底 10 日她长程完浮心脏病发一次思维身心，肢体抽动，舌头咬重伤，数分钟后知觉，显然这是一次抑郁症心脏病。此后她每日舒服晕眩，腿酸痛，萎靡不振，所以她来院内求医了，来院内在此之前病征无法好好任何检查。

放好好你，你的第一重排是什么？我的第一重排也是唯一的重排：腹腔走道。

因为曾我听之中山王研究员查房感叹过，他有一例病征是浮底员，曾暴发过多次颈腹腔走道。

当时我科病房床位爆满，所以我促请到郊外的疗养院内求医，到了那里头很快就支出院内。当天晚间就出了结果，答案是腹腔瘤（所示 1）。腰身穿放出来；还有血病态液体，即中间层下腔发炎。

所示 1 左侧颈内腹腔不曾只见显影，上方颈内腹腔近端只见腹腔瘤，并伴有多根肝部宽广

我以在此之前不了解浮底，当我只见到这个病人时我不曾什么简而言之，除了忘了之中山王研究员的情形外，无法其他更多筛选诊断，所以我将浮底对神经元有害好好一些梳理。

浮底带来的主要神经元有害有汞柱重伤、减气病、碳误食和肝部损重伤，其他不更为严重的或者本质不明确的危及有舒服、认知病变、病态格行为忽略、咽无腹泻病态病灶等，本文不展开讨论。

汞柱重伤

首先来复习一下之中学的医学知识，我们有机体贫困在太阳系外，时刻承深受着氮气对我们的深受气，即大汞柱，其大小为 101.3 千帕，我们不以为然已习以为常，无法任何仿佛。

但是到了的浮就不一样了，当我们咋一翻到室外里头，我们第一仿佛就是胸口被气住了，不曾错，这个就是浮对我们双腿的额外深受气。

当我们长程伏浮底 10 米，浮就都会额外给我们双腿带来一个 101.3 千帕的深受气，根据玻义咽定律，在定量定温下，理想液体的重量与液体的流体成反比，所以随着深受气的增大，液体的重量就都会可视增大（只见所示 2）。

所示 2 浮平面上的汞柱为 1 个大汞柱，热气球每往浮上浮 10 米，深受到不少人的深受气就都会增加一个大汞柱，而根据玻意咽定律，液体的重量和其所深受的深受气平方和为一不变倍数，所以就越往上浮，热气球的重量可视的就越小。

比如长程到浮底 40 米，浮面上的大热气球里头的液体重量可以气得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把热气球放开，让它回到浮面上，热气球里头的液体重量都会突然膨浮泡 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把热气球放好好是人的话……（所示 3）。

所示 3 危地马拉一名浮底员出浮过快，然后脸部下归因于大量的肺部

我们所感叹的第一类的浮底有害是汞柱重伤，就是基于上述这个数学模型，是由于长程伏或浮出浮面过快所致，它有时候暴发在人体进口宽广的间隙人体内，比如咽道和肝（口腔虽也是间隙，但只好盖住太大），长程伏过快所致间隙内液体不断气缩，间隙壁上的体液或者尿液大量渗出；浮出过快都会所致间隙内液体不断膨浮泡，浮泡窜间隙，这种重排随着透彻长程出而立竿只见影。

咽：咽可分之中咽和内咽。

之中咽：鼓膜窜裂所致咽聋，更为严重的浮泡活着神骨骼肌管骨质所致周边病态面瘫。

内咽：半规管窜裂所致麻痹。

肝：胸腔是人体最大的间隙人体内。

当胸腔内液体膨浮泡时氮气窜入肝部可所致神经液体栓塞，存在神经纤维卵圆孔不曾闭者尤其随便。其复发急骤，有时候在浮出浮面 5 分钟内消失。

最少只见的腹泻是全局病态腹泻—思维身心，其他发挥有抑郁症，偏瘫，耳聋和感官身心等。神经气栓的消失有时候和不应该的浮底习惯有关，当在浮底灌装氮气快巨量时，人有时候都会急着浮出浮面，并且在浮出过程之中不能用的浮底者都会习惯病态的屏气，这样一来就非常危险性。

神经气栓有时候几分钟到几小时内缓解，用药上不一般来感叹常规的防血小板药物，而应该应用于很气缩氮气碳很低田，增加汞柱以使神经肝部之中的泡泡重量增大并能排出。

减气病

氮气之中的主要成分是一氧化碳（78%）和二碳化碳（21%），它们在理科病态质上有区别：一氧化碳不溶于浮，二碳化碳能较宽溶于浮（30 ml/L）；一氧化碳不曾法和体液之中的三价结合，而二碳化碳能和三价结合；一氧化碳不曾法被细胞许多组织透过耗尽，而二碳化碳可以被细胞许多组织透过。

所以当不少人汞柱很很低时，一氧化碳被很不情愿地摁入人体许多组织之中去，可它多年来在伺机逃脱以寻求报复，如果此时突然不少人深受气降较低，许多组织器官里头的一氧化碳就都会被被囚进入体液，可一氧化碳也不深受体液待只见，所以它就只能在体液当之中呈现出一个一个吸管，如同开了一瓶可乐一样（所示 4），这个就是减气病的数学模型。

所示 4 这是一个神经元，白色的是神经表面的静脉肝部，肝部里头可看到一个个吸管。这是尸检，感叹明浮底病真都会活着人！

减气病受累全身多人体内包括神经元（神经、脊椎、外周骨骼肌及肝部），其之中脊椎深受累发挥莫过于更为严重，可所致截瘫，受累神经元的腹泻和氮气栓塞类似。减气病和氮气栓塞有时很难区别，两者可伴随存在。

因为许多组织向肝部被囚液体需要一定时间，减气病有时候暴发在浮出浮面的半小时到 1 小时密切关系，而不像液体栓塞这么急。减气病的用药方案和氮气栓塞彼此之间似，要注意的是病征不曾法不应用于直再降机转运，否则在很低空之中汞柱变得更较低，体液之中更容易呈现出吸管。

碳误食

在浮底吸入灌装二碳化碳，肝里头的碳分气都会再降很低。过很低的碳分气都会归因于肝浮肿，这也是我们平时应用于呼吸机不曾法长时间打纯碳的道理。

对于神经元，过很低的碳分气也有有害，浮底者有也许暴发晕眩、舒服和抑郁症，如果浮底人员在的浮暴发抑郁症将十分危险性，并且截击者也是进退两难，扒人不曾法太快，扒快了都会暴发上述的汞柱重伤和减气病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

腹腔走道

查看文献，可以只见到浮底和腹腔走道有明确的因果直接联系，深受累肝部有颈腹腔、椎腹腔和主腹腔等，但其具体分子结构仍然不曾学术研究可信，也许和浮底很气缩氮气敌视头部肝部、在的浮转腿及液体栓子窜坏肝部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

腹腔瘤

当我初诊时显然这应该是个肝部走道，但出乎意料是个咽肝部的腹腔瘤，上网查看确有类似的病例很少，仅有一例类似情况下：

47 岁年长者，因二碳化碳巨量急速再降上浮面，他醒来 40 分钟后苏醒，但消失剧烈舒服，在当地按照汞柱重伤用药。2 过后他学成入住当地疗养院内，医生好好 CT 只见到是中间层下腔发炎，遂行 DSA，只见到神经元在此之前交通腹腔上有一 8X14 mm 的腹腔瘤（所示 5），其复发分子结构并不可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

所示 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 彼此之间、MRA 和 DSA，都提示神经元在此之前交通腹腔上的腹腔瘤

序文

跑步重伤膝盖，游泳重伤咽朵，翻浮重伤眼睛，社都会活动总有长程在深受重伤的几率。而感叹到浮底社都会活动大家就比较陌生了，这项社都会活动在近些年参与的人逐渐不大增加（比如我威尔森），它是一项长程在几率很很低的社都会活动，动物行为医生需要对浮底有害不大了解，才不至于像我一样碰只见病人手足无措。

而浮底初学者应当不以为然社都会活动不大何等，决定浮底在此之前要对自己双腿现况有应该评估；下浮后务必要听从专业课程人员统率，不曾法擅自行动；终结浮底后要在此期间观察自己双腿的现况，如有晕眩要即时去疗养院内求医。

希望这篇篇文章不曾想到我威尔森的，合理来感叹浮底是一项良好的社都会活动。

总编｜晓玮

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总编： 文千月底