警惕癫痫的三大治疗误区

核心提示:

癫痫病是一种比较难以医治的疾病，这类疾病很容易反复，病情发作的时间地点也有不确定性。所以，这类疾病，在疾病以外的一些情况中，还是具有一定的危险性的。在医治癫痫的进程中，我们会走进很多误区，我们一起来了解下这些误区。

误区1：临床未确诊癫痫即予医治

癫痫是一种发作性疾病，其特点是突发 性、反复性和短暂性，临床上很多非癫痫的发作性疾病如偏头痛(包括脑电图呈非特异性异常者)、假性发作等被误诊为癫痫而给予抗癫痫医治(包括药物、乃至 r刀等)，这类误治会给病人带来不良后果：①由于根深蒂固的社会偏见和公众轻视，误诊为癫痫致使病人和家属承受很大的精神压力;②无端承当抗癫病药而至 不良反应的风险，有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;③增加了不必要的经济负担。

癫痫救治时大多均在发作间期，医 生罕有目击发作者，且体检大多无异常发现，因此详细询问病史是诊断的关键，询问对象包括病人、亲属及发作目击者，要不厌其烦地了解全过程，不放弃任何细 节，包括当时环境、起始表现、有没有肢体抽搐和其大致顺序、面色变化、意识情况、有没有奇异动作和精神异常、发作时程、发作频率、有何诱因等，过去史及家族史 也十分重要。脑电图检查对诊断有很大的参考价值，特别是发作时的记录意义最大，但此种机会甚少，发作间记录到棘(尖)波、棘(尖)慢复合波等痫样放电最有 参考价值，非特异性异常(如慢波)则一定要结合典型病史方有参考价值。特别要指出的是，癫痫是一种临床诊断，仅仅脑电图有异常，即便有病样波出现而无临床 发作，也不能诊断为癫痫而给予抗癫痫医治。

误区2：未按癫痫发作类型选择药物

癫 痫发作有很多类型，发作类型的肯定触及药物的选择及病因检查两方面。临床上常见对发作类型误判而错选药物，例如复杂部份性发作常以短暂意识障碍为主要表 现，特别在杏仁核有病灶时可见有不动性凝视发作，表现为正在活动着的动作突然停止、眼裂开大、双目瞪视前方、对周围环境毫无反应，伴肢体和躯干的活动完全 停止或肌张力增高，这类发作常被误为失神发作而给予乙琥胺，结果加重了病情。相反，因未能正确认识失神发作而误为短暂部份性发作，错用卡马西平或苯妥英治 疗者也不鲜见。又如青少年肌阵挛癫痫发作时的肌阵挛常出现于一侧，因此被误为局灶性起源的阵挛性发作，结果用了卡马西平、苯妥英钠 或新的选择性GABA能药物——加巴喷丁、噻加宾及氨己烯酸医治。一些额叶癫痫的部份性发作被误诊为非癫痫性精神发作，从而延误了医治。两侧额区棘波常见 而被误为双侧同步的全面性发作者也时有之。

建议：①病史的详细询问对发作类型的肯定是根据性的;②发作较频者可用录相(视频)脑电图以肯定发作类型;录相脑电图在确诊癫病方面也有极大的作用;③在难以肯定为部份性发作或失神发作、肌阵挛性发作者则可先选用广谱的丙戊酸钠、氯巴占(氧异安定)拉莫三嗪或托吡酯

误区3：在控制不良的发作中未能确保用最大耐受量

在癫痫药物医治中由于单凭经验，未能运用最大耐受量而使发作控制不良是十分常见的失误。标准的一线抗癫痫药加丙戊酸、卡马西平和新药如奥卡西平、托吡 酯及加巴喷丁均为剂量1反应相干联的，如不按病人个体化给药而用所谓“常规剂量”，病人就会处于“亚医治状态”而致控制不佳。

建议：① 某些药物如卡马西平、苯巴比妥等可行医治药物监测，调剂剂量使血药达有效水平;②可逐渐加量直至最初的临床不良反应出现;③某些病人因惧怕高剂量的不良反 应而自行减量，因此要了解是不是存在允从问题;④用最大耐受量仍无满意反应，则减量以避免出现慢性中毒，改用第二种抗癫痫药。

癫痫病，虽然看起来有一点可怕，但是我们眼睛里所见到的还是那种病情比较严重的患者。部份患者在病发的时候，还是比较安稳的，比如说，就是直接倒下去，就像睡着了一样。患上癫痫，也要谨记不要步入上面介绍的一些误区。

文章来源:来宾最好的治癫痫专科医院